疼痛是骨癌最为显著的症状,这种症状不但会让患者十分痛苦,而且直接影响了患者的自理能力及作息等,从而让患者产生焦虑、沮丧、烦躁等情绪,生活质量及其低下,那么骨癌疼痛该怎么办?
WHO关于骨癌疼痛的控制主要遵循三阶梯治疗原则,主要是根据患者疼痛轻、中、重不同程度分别选择第一、第二及第三阶梯止痛药物;
第一阶梯是以阿司匹林为代表的非阿片类药物;
第二阶梯是以可待因为代表的弱阿片类药物;
第三阶段是以吗啡为代表的强阿片类药物;
非阿片类药物可以增强阿片类药物的止痛效果,针对疼痛不同性质均可以加辅助用药。
止痛药应用时应当注意几个要点:
①口服给药方便、经济,即可免除创伤性给药的不适,又能增加患者的独立性;②按时给药即按照规定的间隔时间给药,例如吗啡应当间隔4-6小时给药1次,控缓释制剂每8小时或12小时给药1次,这可以让止痛药在体内保持稳定的血药浓度,保证疼痛得到持续的缓解;
③按阶梯给药,根据疼痛选择不同阶梯的止痛药;
④个体化给药,指的是不同的患者对麻醉性止痛药物的敏感度差异较大,所以阿片类药物没有标准用量,凡是能够使疼痛得到有效缓解的剂量就是正确剂量;
⑤要密切观察药物的不良反应程度,如便秘、恶心、镇静等,及时给予处理,即保证疼痛得到最大程度缓解又要将止痛药物带来的不良反应降到最低。
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