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双氯芬酸diclofenac

作者：编辑小露时间：2018-10-10 18:16

【功能与主治】双氯芬酸diclofenac用于急慢性风湿性或类内湿性关节炎、急慢性骨关节炎、急慢性强直性脊椎炎等，也可用于痛经。

肠溶衣片用于治疗：

①炎性和退行性风湿病，如类风湿性关节炎、青少年型风湿性关节炎，强直性脊柱炎，骨关节病和脊椎关节炎。

②非关节性风湿病。

③痛风急性发作。

④创伤及术后炎症性疼痛和肿胀、妇科疼痛或炎症。

⑤辅助治疗耳、鼻、喉的严重痛性感染。

乳胶剂用于下列疾病的局部治疗：

①肌腱、韧带、肌肉和关节的创伤性炎症，如扭伤、劳损和挫伤。

②局限性软组织炎，如腱鞘炎、滑囊炎。

③局限性风湿性疾病，如四肢与脊柱的骨关节病，关节周围病变。

【型号与规格】50mg/40片

【用法与用量】1.口服成人常用量：

①类风湿性关节炎，每日160~200mg，分2~4次服，达满意疗效后逐渐减至最小有效量，通常为每日75~100mg，分3次服用；

②骨关节炎，开始每日100~150mg，分2~3次服，达满意疗效后逐渐减至最小有效量；

③强直性脊椎炎，开始每日100~125mg，分4~5次服，达满意疗效后逐渐减至最小有效量。

2.栓剂成人每次50mg

3.小儿常用量本品各种制剂的小儿用量尚未建立。

[制剂与规格]双氯芬酸缓释片（1）25mg（2）50mg（3）75mg

双氯芬酸栓50mg

口服，一次25mg，一日3次。肌注，一次75mg，一日1次。栓剂一次50mg，一日2次。

成人：通常首剂每日100～150mg，以后每日75～100mg，分2～3次服用。对原发性痛经，每日剂量为50～150mg，剂量应个体化，依据临床症状决定。

儿童：对1岁或1岁以上的儿童，根据病情，每日服0.5～2mg/kg，分2～3次服用。对青少年型类风湿关节炎，每日剂量最高可达3mg/kg，分次服用。

局部用药则按需要治疗的痛处大小，施用2～3g乳胶剂，轻轻揉擦，每日3～4次。

[剂型与规格]肠溶衣片：钠盐25mg/片，50mg/片。乳胶剂：二乙胺盐20g/管。

【临床研究】双氯芬酸消炎、镇痛、解热效果明显，临床应用特点为：药效强，其镇痛、消炎、解热作用比阿司匹林强 26-50倍，比吲哚美辛强2-2．5倍；效果好，双氯芬酸口吸收迅速，服后1-2小时内血药浓度即达到峰值，消除快；应用剂量小，双氯芬酸口服一般每日三次，每次 25mg，肌注为一日一次，75mg；使用方便，双氯芬酸是消炎、镇痛、解热药中为数不多的既能口服，又能注射的药物；不良反应较小，双氯芬酸已成为抗风湿及类风湿性关节炎的首选药物。[1]

【注意事项】(1)常见不良反应为胃肠道反应，如腹泻、恶心及腹痛等。其他尚有胃灼热感、厌食、气胀、呕吐、便秘、口炎及胃溃疡，故不宜作为首选药。此外尚可引起头痛、头昏、皮疹、水肿、荨麻疹、瘙痒、耳鸣、心悸、疲劳、感觉异常、失眠、抑郁、夜尿及味觉紊乱等。

(2)与阿司匹林及其他非甾体抗炎药间可能存在交叉过敏性，故对因上述药物引起的支气管痉挛、过敏性鼻炎或荨麻疹的患者不宜使用。

(3)孕妇、授乳妇女及儿童不宜用。

(4)不宜与阿司匹林合用。

(5)可增强华法林的作用，因此，合用时应减少华法林的剂量。

禁用慎用

（1）交叉过敏：同布洛芬。

（2）双氯芬酸可通过胎盘。动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。一般主张妊娠期应避免使用。

（3）有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人。用药期间应常规随访检查肝肾功能。

（4）双氯芬酸因含钠，对限制钠盐摄入量的病人应慎用。

（5）给药禁忌证基本同布洛芬，此外，有肛门炎者，禁用直肠给药。

紫癜。有过敏性哮喘或有哮喘病史者不宜用本品，肝肾功能不全及孕妇慎用。孕妇头三个月避免使用。

对胃肠功能失调、有胃肠溃疡史、溃疡性结肠炎、克隆病及严重肝功能损害患者，应进行严密监测；用药期间若出现消化性溃疡或胃肠道出血，应及时停药。乳胶剂只适用于无破损的皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处。消化性溃疡、已知对双氯芬酸钾、乙酰水杨酸或其它前列腺素合成酶抑制剂过敏者禁用。胃肠道溃疡史以及肝功能损害者慎用。有心、肾功能损害的症状/病史，老年人，服用利尿剂以及由于任何原因细胞外液丢失的患者慎用。有眩晕史或其它中枢神经疾病史的患者在服用本品期间，应禁止驾车或操纵机器。

【不良反应及禁忌】（1）可引起头痛以及腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、消化不良等胃肠道反应。过敏性皮疹不常见。

（2）少见的有肾功能下降，可导致水钠潴留，表现为尿量减少、面部水肿、体重骤增等。极少数可引起心律不齐、耳鸣等。

（3）本品有导致骨髓抑制或使之加重的可能。

可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。头晕，头痛，皮疹，可有胃肠溃疡，肌坏死，过敏反应。

偶见上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、皮肤红斑或皮疹，罕见胃肠道出血、消化性溃疡、嗜睡、荨麻疹、肝功能异常和过敏性反应。个别患者还可出现感觉或视觉障碍、耳鸣、失眠、疱疹、湿疹、光敏反应、急性肾功能不全和暴发性肝炎。

偶见恶心、呕吐等胃肠道不适，头痛、头昏、眩晕、皮疹及血清转氨酶升高等。罕见消化道溃疡，出血，肝炎及过敏反应。个别病例出现胰腺炎，膈样肠狭窄，无菌性脑膜炎，肺炎，Steven-Johnson综合症，Lyell‘s综合症，红皮病，心血管异常，视觉或感觉障碍，多形性红斑，紫癜，血液系统异常。

【禁忌】胃肠道出血者，妊娠妇女和计划怀孕的妇女。

【孕妇用药】哺乳妇女慎用。

【药品相互作用】基本同布洛芬，此外应注意以下几个方面。

（1）本品可降低胰岛素作用，使血糖升高。

（2）与保钾利尿药同用时可引起高钾血症。

（3）阿司匹林可降低本品的生物利用度。