诺释LODOZ(氢氯噻嗪)_互医网络科技

诺释LODOZ(氢氯噻嗪)

作者：编辑小露时间：2018-10-10 21:32

【功能与主治】⒈水肿性疾病：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

⒉高血压：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

⒊中枢性或肾性尿崩症。

⒋肾石症：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

⒌也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状。

【型号与规格】①片剂：25mg、50mg、100mg。②溶液剂：50mg/5ml。

【用法与用量】⒈成人常用量：口服。①治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。②治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。

⒉小儿常用量：口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。

【注意事项】⑴交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。

⑵对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。

⑶下列情况慎用：

①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；

②糖尿病;

③高尿酸血症或有痛风病史者；

④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;

⑤高钙血症；

⑥低钠血症；

⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；

⑧胰腺炎;

⑨交感神经切除者（降压作用加强）；

⑩有黄疸的婴儿。

⑷随访检查：

①血电解质；

②血糖；

③血尿酸；

④血肌酶，尿素氮；

⑤血压。

⑸应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。

⑹有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

【不良反应及禁忌】①水、电解质紊乱较常见，表现为口干、恶心、呕吐和极度疲乏无力、肌肉痉挛、肌痛、腱反射消失等。

②高血糖症。本品可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关。一般患者停药即可恢复，但糖尿病患者病情可加重。

③高尿酸血症。本品能干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故而高尿酸血症容易被忽视。停药后即可恢复。

④长期用药可致血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉粥样硬化的可能。

心血管系统

由于利尿而引起器官血流量减少，常会头晕。老年人可有局部缺血，如肠系膜梗死或瞬间脑缺血。少见直立性低血压。

血液系统

较少出现溶血性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少、骨髓发育不良及粒细胞减少或增加症等。

过敏反应

可见皮疹、荨麻疹和光敏性皮炎等，后者症状可表现为慢性光敏状态，停药后仍会持续半年。这种光敏反应与磺胺类或吩噻嗪类药物有交叉反应。

其它不良反应

胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等较为罕见。长期应用本品可出现乏力、倦怠、眩晕、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻及血压降低等症状，减量或调节电解质失衡后症状即可消失。[2]

【孕妇用药】⑴能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。

⑵哺乳期妇女不宜服用。

【药品相互作用】⑴肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。

⑵非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。

⑶与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。

⑷考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。

⑸与多巴胺合用，利尿作用加强。

⑹与降压药合用时，利尿降压作用均加强。

⑺与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。

⑻使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。

⑼降低降糖药的作用。

⑽洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。

⑾与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。

⑿乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。

⒀增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。

⒁与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。

【贮藏】遮光，密封保存。

【生产厂家】美国默克制药公司

注：药品如有新包装，以新包装为准。以上资讯仅供医护人员内部讨论，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。

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