玛尔胰锭Amaryl_互医网络科技

玛尔胰锭Amaryl

作者：编辑小露时间：2018-10-09 16:19

【功能与主治】

玛尔胰锭Amaryl为一种称为「磺醯尿素类」(sulfonylurea)治疗糖尿病的药物。胰岛素是胰脏所分泌的一种化学物质，能够将食用的醣类及其它物质藉着能量转换，而将其储存起来，以供需要的时候使用。如果胰岛素分泌不足，或者是因肥胖或其它的原因不能充分利用现有的胰岛素，则体内的糖分不能充分被利用，而造成糖分的升高，最後导致糖尿病。本药的主要作用是能够帮助胰脏分泌胰岛素，以及使身体能够充分利用现有的胰岛素，而达到降低血糖的目的。

【型号与规格】

4mg/30片装。

【用法与用量】

口服，每天一次，每次一片，建议在每日早餐前，或当天第一个主餐前服用。

【临床研究】

刚开始服药时，尤其是前几星期，医师可能要依照身体对药物的反应，以及血糖的浓度渐渐调整剂量，因此应该依照医师的指示，定期到医院或诊所做检验。

糖尿病如果不加以控制会造成各种慢性并发症，最主要的原因是会造成血管病变。它影响到较大的血管如心脏血管造成心绞痛、狭心症、心肌梗塞；影响脑血管造成脑中风，脑出血；影响下肢血管造成循环障碍、伤口难愈合、下肢疼痛、皮肤溃疡；也影响眼内血管造成白内障、青光眼、视网膜脱落、眼底出血、甚至失明；影响肾脏血管、造成尿毒症及肾衰竭等。

为了更有效控制血糖，避免并发症的发生，应该遵循医师的指示，定期做适当的运动、减轻体重、戒烟、注意个人卫生以免病菌的感染、避免过度的紧张，如果有高血压的话，应该定期服用药物以控制血压。单靠药物并不是控制血糖的最好方法，正确的饮食习惯及适当运动和服用药物是同等的重要。酒精会增加胰岛素及口服降血糖药物降低血糖的作用。它也会干扰体内产生葡萄糖的能力，而使得血糖下降。患者应该避免饮用过量的酒类。

当使用此药的期间，应该经常的测量血糖。服用过量的药物、过度运动、饮用过量的酒类、服用其它药物、延误吃饭等等都有可能造成血糖过低的现象。血糖过低的症状为皮肤发白、发抖、流冷汗、虚弱疲倦、头痛、感觉饥饿、心跳加快、皮肤发冷、心跳加快、恶心、头痛、焦虑不安、视觉模糊等等，如果有血糖过低的情况发生时，可立即饮用一杯橘子水或食用一些含糖分的食物，以提高血糖的浓度。同时，在平常应该让周围的亲朋好友了解上述症状，以及紧急情况发生时应变的方法。

服用其它药物、食用太多的食物、紧张压力、细菌感染、发烧或有其它的疾病、运动量不足等等，会造成血糖过高的现象。血糖过高的症状为小便频密或多尿、口乾剧渴、视力模糊、感觉迟钝、腹痛、恶心呕吐、食欲不振、容易疲倦、呼吸加快、神智不清等。以上症状发生时，应该测量血糖，并尽快与医师联络。

出门在外时，应该随身携带医疗识别卡，在卡上应该详细记载糖尿病的病况;所服用的药物及剂量，医师的姓名及联络电话等等。以免万一有意外或者是糖尿病发作时，医护人员可以立即了解病情，以便做适当的处理或与医师做进一步的讨论。

糖尿病药物与其它药物一起服用，彼此药物的相互作用下，有可能会影响血糖的高低。因此在服用任何药物前，即使您使用的是成药，应该事先通知医师或咨询药师的意见，尤其在刚开始服用其它药物的期间，应该更密切的测量血糖的含量。突然改变生活习惯如改变运动或饮食习惯，也会影响血糖的高低，应该避免。

本药会增加皮肤对阳光的敏感性，如果在阳光下曝晒太久，有可能会导致皮肤的灼伤或过敏，因此应该尽量避免阳光的直接曝晒，并穿着长袖衣物，以保护皮肤。服用此药一段时间後，药效可能会降低。如果经常觉得口渴、饥饿，以及排尿次数增加，就应该请教医师，他也许会考虑更换另一种降血糖的药物。

【注意事项】

对该品过敏者，1型糖尿病患者，糖尿病酮症酸中毒及高渗综合征患者，严重肝肾功能损害和透析患者，妊娠和哺乳期妇女禁用。治疗最初几周内，出现低血糖的危险性可能增大，需仔细观察，定期监测血糖及尿糖。妊娠期病人应换成使用胰岛素。对计划怀孕的病人，建议换用胰岛素治疗。

若发生服药差错，如漏服一次药量，不可于下次服药时以大剂量来纠正。当病人的体重或病人的生活方式发生改变或出现其它情况，导致病人易出现低血糖或高血糖时应考虑调整剂量。

为了达到治疗目的－最佳的血糖控制，坚持正确饮食、规律而有效的体育锻炼、必要时，实施减肥，与规律服用本药治疗同样重要。

血糖未能有效控制（高血糖）的临床征象是：尿频加剧、口渴加重、口干和皮肤干燥。在治疗的最初几周内，出现低血糖的危险性可能增加，需要给予特别观察。

导致低血糖的因素包括：不愿或者无能力合作（多见于老年患者）；营养不良，饮食无规律或未及时进餐；体力消耗和碳水化合物摄入的不平衡；饮食改变；饮用酒精，特别是在未及时进餐的情况下；肾功能损害；肝功严重受损；过量服用；某些影响碳水化合物代谢的内分泌系统出现失代偿性的紊乱或低血糖的反向调节（例如一些甲状腺功能紊乱和垂体前叶或肾上腺皮质功能不全）；与其它某些药物合用。如果病人有这些导致低血糖的危险因素存在，就应调整本药的剂量或整个治疗方案，病人在治疗中患了其它疾病或者改变了生活方式时，也应调整治疗。这些反映机体肾上腺素能反向调节作用的低血糖症状在以下情况时会减弱或缺乏，如：低血糖缓慢发生时（尤其老年病人），以及有自主神经病变或同时服用 b -阻滞剂、氯压定、利血平、胍乙啶或其他抗交感神经药物的病人。

治疗低血糖的方法是立即摄入碳水化合物而获迅速控制（葡萄糖或蔗糖，如糖块、含糖的果汁或加糖的茶），为此，病人应该随身携带至少20克葡萄糖。人工甜味剂对治疗低血糖无效。从其他的磺脲类药物获知，尽管开始能成功地控制低血糖，但低血糖仍会再次出现，所以仍需对病人密切观察。严重的低血糖需要紧急治疗及医生的随访，某些情况下，病人需要住院治疗。在一些特殊的紧急情况下（如创伤、手术、发热感染），血糖的控制恶化，此时，需要临时改用胰岛素治疗。

应用本药治疗期间，必须定期监测血糖及尿糖。另外，建议定期检查糖化血红蛋白。由于低血糖或高血糖的发生，可能导致警觉性和反应性下降，特别是在更改治疗方法的前后或没有按时服用亚莫利的时候，很可能会影响驾车或操纵机器。

对妊娠和哺乳的影响妊娠期不能服用本药，应换成使用胰岛素。为了防止本药可能自乳汁吸收伤害婴儿，哺乳妇女不要服用本药，需改为胰岛素治疗或停止哺乳。

【不良反应及禁忌】

在使用糖尿病药物的过程中，您所经历的副作用多为血糖过高或过低的现像，病患应该参阅「注意事项」中血糖过高或过低的主要症状，并且熟悉应变的处理方法。如果有任何疑问或者在紧急的情况下，应该尽快联络医师。

Glimepiride最常见的副作用为：恶心（1.1％）、神经衰弱（1.6％）、头晕（1.7％）、头痛（1.5％）、虚弱（2％）。其它可能副作用包括：腹账、排气增加、胃痛、腹泻、头痛等。这些副作用，通常在服用药物一阵子後，应该会渐渐消失。如果这些副作用达到困扰你的程度，或者经过一段时间後，还不能完全消除，就应该通知医师。

此药较严重的副作用为:持久性的喉咙疼痛及发烧、皮肤有不正常的瘀伤或块状的青紫色、皮肤发红发痒、呼吸困难、眼睛及皮肤发黄、嘴唇肿大、极度疲倦、极度头痛等等。通常这些副作用发生的机率较低，但是如果发生时，应该尽快通知医师。

【禁忌】

对Glimepiride或「磺胺类」药物过敏者。怀孕，哺乳，以及严重肾功能或肝功能不全的病患不该使用此药。

【孕妇用药】

如果怀孕，对药物过敏，或者有心脏疾病、身体有严重的细菌感染、肝脏疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等等，医师需要针对这些情况谨慎地用药，因此在使用此药前，应该事先通知医师。

【药品相互作用】

该品与其他高蛋白结合率的药物同服时，由于与血清蛋白竞争性结合而使该品的AUC和C max 分别降低34%和4%，但不改变血浆中葡萄糖和C肽的浓度。普萘洛尔可使该品的C max ，AUC和T 1/2 分别显著增加23%，22%和15%，并使CL/F减少18%。与ACE抑制剂同服时，可能增强该品的降糖效果。

当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖发生，例如：胰岛素、其他降糖药、ACE抑制剂、别嘌呤醇、具合成代谢的类固醇及男性性激素、氯霉素、香豆素衍生物、环磷酰胺、双异丙吡胺、氟苯丙胺、苯吡胺醇、纤维素衍生物、氟苯氧丙胺、胍乙啶、异环磷酰胺、MAO抑制剂、环氯苯咪唑、对氨水杨酸、己酮可可碱（胃肠外高剂量）、保泰松、炎爽痛、羟基保泰松、丙磺舒、喹诺酮类、水杨酸、苯磺唑酮、磺胺类、四环素族、三乙氯喹、氯乙环磷酰胺。

当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能会引起高血糖，例如：乙酰唑胺、巴比妥类、皮质类固醇、氯甲苯噻嗪、利尿药、肾上腺素和其他拟交感神经药物、高血糖素、轻泻药（长期使用时）、烟酸（高剂量）、雌激素和孕激素，吩噻嗪、苯妥英、利福平、甲状腺激素。H2受体拮抗剂、氯压定和利血平可能会增强或减弱降血糖作用。b-阻滞剂可降低糖耐量，可导致糖尿病病人代谢控制恶化。另外，b-阻滞剂还可使病人容易出现低血糖（由于使反向调节作用受损）。在抗交感神经药物如b-阻滞剂、氯压定、胍乙啶和利血平的作用下，对低血糖的肾上腺素反向调节作用可能会减弱或缺乏。无法预料急性和慢性饮酒对亚莫利的降血糖作用是增强还是减弱。香豆素衍生物的作用可能是增强或减弱。

【贮藏】

常温下避光贮藏。

【生产厂家】

赛诺菲－安万特（法文：Sanofi-Aventis）制药公司。

注：药品如有新包装，以新包装为准。以上资讯仅供医护人员内部讨论，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。

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