PD-1抑制剂无疑是近几年来肿瘤治疗领域上最大的突破,这类全新的抗肿瘤药物给很多癌患带来了生存的希望。PD-1抑制剂对于很多癌症都有效果,包括肺癌、肝癌、胃癌和淋巴瘤等,一旦患者对其产生反应,那么极大可能会获得长期生存。但它的缺点也不能忽视,PD-1/PD-L1抑制剂单用对大部分癌症的有效率只有20%左右。
不过,总有意外的惊喜,很多个临床数据证明,PD-1/PD-L1抑制剂对于部分血液肿瘤的有效率很高,甚至高达70%-100%,比如说经典霍奇金和NK/T淋巴瘤。
关于PD-1与经典霍奇金淋巴瘤(cHL)
淋巴瘤中有一种独特的类型就是经典霍奇金淋巴瘤(cHL),属于青年人中比较常见的恶性肿瘤之一,cHL可以分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型四种,放疗、化疗和造血干细胞移植等属于比较常规的治疗手段,可惜的是虽然效果都不错,但患者一旦复发,病情都很难再控制了。
cHL淋巴瘤细胞高表达PD-L1蛋白,也就是这类患者可能对PD-1/PD-L1抗体敏感,这也是它和一般的肿瘤不同的地方,目前,美国FDA批准了两款针对经典霍奇金淋巴瘤的PD-1药物:Keytruda和Opdivo,它们的有效率都超过了60%。我们可以大胆的说PD-1/PD-L1抗体给霍奇金淋巴瘤带来了新生,不仅使得大部分患者得到缓解,有些患者甚至是得到了完全缓解。
关于PD-1与NK/T淋巴瘤
作为一种高侵袭性、预后极差的罕见淋巴瘤,NK/T淋巴瘤的治疗一直是淋巴瘤领域的难点,虽然NCCN指南推荐患者以基于门冬酰胺酶/培门冬酰胺酶的多样联合进行治疗,但该疗法的两年生存率仅为40-50%,效果并不能让人满意。
PD-1/PD-L1抑制剂的出现,给了NK/T淋巴瘤患者新希望。权威杂志《Blood》根据香港研究团队的临床数据对该疗法发表了见解:实验中的七例晚期复发的NK/T淋巴瘤患者接受PD-1抗体治疗,有效率高达100%,其中五人获得了完全缓解。这表明了PD-1/PD-L1抗体是复发难治的NK/T淋巴瘤非常有希望的一个药物,但目前病例太少,还是比较缺乏数据支持,未来仍然需要继续进行大规模的临床试验和长期观察来证明是偶然还是必然,但它们无疑让许多患者看到了生存的希望。
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