Ativan (lorazepam) 是一种苯二氮类药物,该药物作为一种短期使用的「抗焦虑药」,可用于解除精神的焦虑、紧张,以及沮丧所引起的焦虑症。该药也有被当作安眠药使用的记录,可以帮助因为焦虑不安所导致的失眠,使患者能安然进入睡眠状态。
该药物的作用机制是:在GABA-A配体门控复合氯离子通道与苯二氮卓类受体结合;增强GABA的抑制作用;增强GABA传导通道的氯离子传导率;对睡眠中枢的抑制作用产生镇静催眠作用;可能在杏仁核的恐惧回路抑制神经元的活动以达到治疗焦虑的目的。
Ativan用于部分有效或难治性患者时,有着最佳的增效策略:在精神病或双相情感障碍的治疗中,苯二氮卓类药物经常作为抗精神病药及心境稳定剂治疗的增效剂;在焦虑障碍的治疗中,苯二氮卓类药物经常作为SSRI类和SNRI类药物的增效剂;通常不和其他苯二氮卓类药物合用;作为抗焦虑剂合并使用其他镇静催眠药催眠时须谨慎。
患者在使用该药物时最常见的不良反应为:嗜睡、头晕,镇静、神经衰弱、健忘、抑郁、神智不清、食欲不振、恶心、鼻塞、口敢、小便困难、便秘、疲倦、发抖、视觉模糊等。不过这些不良反应通常在服药后短时间内让身体渐渐适应了,也会随之渐渐地消失。
而该药服用后出现的比较严重的副作用为:手脚及眼睛有不能自主地运动、幻觉、精神不寻常的兴奋、皮肤有不正常的瘀伤或块状的青紫色、皮肤起红疹或发痒、眼睛及皮肤发黄、发烧、发冷及喉咙疼痛、极端的疲倦、精神恍惚或沮丧等。虽然以上的副作用出现的几率比较低,但如果发生了应当及时通知医生。
值得提醒的是,该药物孕妇不推荐使用,怀孕前三个月的孕妇服用该药,有造成胎儿缺陷的可能。同时此药具有成瘾性,孕妇于最后六个月服用此药,有可能会造成新生儿出生后紧张不安、颤抖等症状。孕妇在怀孕的最后一个星期服用也有可能造成婴儿出生后过度安眠、心跳减慢及呼吸困难等现象。因此,除非必要情况,且医生同意服用外,孕妇应该避免服用此药。
如果患者发生了不良反应,应当如何处理?首先,建议先观察一下患者的情况,也可在适当情况下换另一种药物进行治疗,也可以将较大剂量置于夜间服用以避免白天的镇静作用,或是减少药物用量等。
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