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     在美国，估计有 8% 到 10% 的癌症患者会发生脑转移，这代表每年大约有 200,000 名新的脑转移患者。

 

     手术是脑转移患者的合理选择。具有占位效应的大肿瘤患者比多发脑转移和/或全身性疾病不受控制的患者更有可能受益。

 

     无论使用何种全身治疗，有症状的脑转移患者都应接受局部治疗。对于无症状脑转移患者，不应推迟局部治疗，除非本指南特别推荐推迟治疗。推迟局部治疗的决定应基于对患者可能经历的潜在益处和危害的多学科讨论。

 

     针对非小细胞肺癌、乳腺癌和黑色素瘤推荐了几种方案。对于无症状脑转移且无全身治疗选择的患者，有 1 到 4 个未切除脑转移的患者应单独接受立体定向放射外科手术 (SRS)，不包括小细胞肺癌。对于切除了 1 到 2 个脑转移灶的患者，应单独向手术腔提供 SRS。SRS、全脑放射治疗或它们的组合是其他患者的合理选择。接受全脑放射治疗且无海马病变且预期生存期为 4 个月或更长时间的患者应避免使用美金刚和海马。Karnofsky Performance Status ≤ 50 或 Karnofsky Performance Status < 70 且无全身治疗选择的无症状脑转移患者不能从放射治疗中获益。对于切除了 1 到 2 个脑转移灶的患者，应单独向手术腔提供 SRS。SRS、全脑放射治疗或它们的组合是其他患者的合理选择。接受全脑放射治疗且无海马病变且预期生存期为 4 个月或更长时间的患者应避免使用美金刚和海马。

 

     Karnofsky Performance Status ≤ 50 或 Karnofsky Performance Status < 70 且无全身治疗选择的无症状脑转移患者不能从放射治疗中获益。对于切除了 1 到 2 个脑转移灶的患者，应单独向手术腔提供 SRS。SRS、全脑放射治疗或它们的组合是其他患者的合理选择。接受全脑放射治疗且无海马病变且预期生存期为 4 个月或更长时间的患者应避免使用美金刚和海马。Karnofsky Performance Status ≤ 50 或 Karnofsky Performance Status < 70 且无全身治疗选择的无症状脑转移患者不能从放射治疗中获益。

 

     接受全脑放射治疗且无海马病变且预期生存期为 4 个月或更长时间的患者应避免使用美金刚和海马。Karnofsky Performance Status ≤ 50 或 Karnofsky Performance Status < 70 且无全身治疗选择的无症状脑转移患者不能从放射治疗中获益。接受全脑放射治疗且无海马病变且预期生存期为 4 个月或更长时间的患者应避免使用美金刚和海马。Karnofsky Performance Status ≤ 50 或 Karnofsky Performance Status < 70 且无全身治疗选择的无症状脑转移患者不能从放射治疗中获益。

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