2022年2月,美国FDA批准了新型口服激酶抑制剂VONJO (pacritinib) 用于治疗患有中度或高危原发性的成人或继发性(真性红细胞增多症或原发性血小板增多症后)骨髓纤维化,其血小板计数低于50×10 9/L。VONJO是第1个专门针对细胞减少性骨髓纤维化患者需求的获批疗法。
加速批准基于VONJO 在骨髓纤维化患者(血小板计数小于或等于100 × 10 9 /L)中的关键3期 PERSIST-2 研究的疗效结果。患者按 1:1:1 随机分配接受 VONJO 200 mg 每日两次 (BID)、VONJO 400 mg 每日一次 (QD) 或最佳可用疗法 (BAT)。允许先前的 JAK2 抑制剂治疗。在这项研究中,在基线血小板计数低于 50 × 10 9的患者队列中/L 接受pacritinib 200mg BD治疗的患者中,29% 的患者脾脏体积减少至少 35%,而接受包括芦可替尼(ruxolitinib)在内的最佳可用疗法的患者中有 3% 的患者脾脏体积减少了至少35%。
作为加速批准的一部分,CTI需要在验证性试验中描述临床益处。为了满足这一批准后的要求,CTI 计划完成 PACIFICA 试验,预计在 2025 年年中取得结果。
常见的不良反应(≥20%)是腹泻、血小板减少、恶心、贫血和外周水肿。VONJO每天两次后最常见的严重不良反应(≥3%)是贫血、血小板减少症、肺炎、心力衰竭、疾病进展、发热和皮肤鳞状细胞癌。
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