MAPK通路失调已被证明发生在许多癌症类型中,并且它是癌症中常见的突变致癌通路之一,而RAF蛋白则是MAPK通路中关键的激酶。在儿童低级别脑胶质瘤患者中,BRAF基因融合是常见的癌症驱动因素。
FDA已批准3种BRAF抑制剂(vemurafenib、dabrafenib和encorafenib)用于治疗某些携带BRAF V600E或V600K突变的实体瘤,但尚未有BRAF抑制剂获批用于单药治疗脑胶质瘤。
2023年,儿童低级别脑胶质瘤领域迎来头款BRAF抑制剂组合疗法:BRAF抑制剂Tafinlar(dabrafenib,达拉非尼)+MEK抑制剂Mekinist(trametinib,曲美替尼)。
2023年3月,美国FDA批准BRAF抑制剂Tafinlar(dabrafenib,达拉非尼)+MEK抑制剂Mekinist(trametinib,曲美替尼)的组合疗法,用于治疗1岁及以上需要全身治疗的BRAF V600E突变的低级别胶质瘤(LGG)儿童患者;FDA还批准了Tafinlar和Mekinist的液体制剂。
这标志着BRAF/MEK 抑制剂率先在小至一岁患者中应用,也使得Tafinlar+Mekinist成为率先获批用于治疗BRAF V600E LGG儿童患者的联合靶向疗法[3]。
FDA 批准 Tafinlar + Mekinist 是基于 II/III 期 TADPOLE 试验 (NCT02684058) 的结果。研究显示,Tafinlar/Mekinist与标准化疗相比,显著提高了携带BRAF V600变异的儿童低级别胶质瘤(LGG)患者的总缓解率,并降低患者疾病进展或死亡风险,有望为低级别胶质瘤患儿提供新的治疗标准。
具体数据为:Tafinlar/Mekinist治疗低级别脑胶质瘤的总缓解率为47%,而对照组仅为11%;Tafinlar/Mekinist组的中位无进展生存期(PFS)为20.1个月,而对照组仅为7.4个月,延长无进展生存期近三倍;采用Tafinlar/Mekinist治疗的患者肿瘤缩小或疾病稳定的概率为86%,而对照组仅为46%,近乎成倍增长。
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