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Leqembi在临床研究中的疗效及安全性如何?
[ 人气:87 | 日期: 2024-05-17 | 返回 | 打印 ]

Leqembi
2023年1月,卫材公司宣布美国FDA全面批准静脉给药的Leqembi,通用名为lecanemab-irmb,用于治疗由早期阿尔茨海默病引起的轻度痴呆等症状的患者。FDA基于一项招募了825名患者的安慰剂对照2期研究,加速批准了Leqembi。结果显示,每两周静脉输注一次该药物治疗12个月后,大脑中的淀粉样斑块减少。这一替代终点与百健(Biogen)阿尔茨海默病药物Aduhelm于2021年加速批准的依据相同。替代终点是药物可能有效的指标。必须在验证性研究中证明患者受益。
 
3期研究同时也是Leqembi的验证性研究,即Clarity AD研究,其完整结果已在2022年阿尔茨海默病临床试验 (CTAD) 会议上公布,并于2022年11月29日同时发表在同行评审医学杂志《新英格兰医学杂志》上。
 
该研究在更大的群体(1,795名患者)中评估了该药物,这些患者接受了18个月的治疗。结果显示,与安慰剂相比,根据用于评估痴呆症状的量表判定,接受Leqembi治疗的患者临床衰退显著减少了27%。
 
试验中报告的不良反应包括淀粉样蛋白相关的成像异常(ARIA),这是一种潜在致命的肿胀和出血并发症,是淀粉样蛋白靶向抗体药物的已知副作用。Leqembi最初的药物标签包含有关ARIA的警告。但该药物完全批准的标签以黑框警告强调了这一风险,这是FDA可以发布的最严厉警告。黑框警告还指出,携带APOE4的患者患ARIA的风险较高,APOE4是一种会增加患阿尔茨海默病风险的基因。
 
在Leqembi的3期研究之后的非盲扩展研究中,报告了3例因脑出血并发症导致的死亡。其中两例患者在接受Leqembi治疗时使用血液稀释剂。这种药物的标签敦促正在使用抗凝血药物的患者慎用。
 
值得一提的是,礼来公司报告的淀粉样蛋白破坏抗体候选药物donanemab第3期数据显示,与安慰剂相比,下降速度减缓了35%。
 


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