美国FDA批准Terlivaz(terlipressin,特利加压素)注射液用于治疗成人肝肾综合征(HRS)。这是全球首个获FDA批准用于改善成人肝肾综合征(HRS)患者肾功能的疗法。
涉及肾功能快速降低的肝肾综合征(HRS)是一种急性和危及生命的疾病,发生在晚期肝病患者中。HRS分为两种不同类型,快速进展型(导致急性肾衰竭,患者通常住院接受治疗)和慢性进展型(进展时间为数周至数月)。据估计,美国每年有3万-4万例成人HRS患者。如果不及时治疗,HRS会导致患者的肾功能迅速下降,中位生存时间约为2周,3个月内死亡率超过80%。
特利加压素是HRS中研究最多的药物之一,该药物已在美国境外获批超过30年,并且在获批国家的适应症已在五大洲上市。
此次FDA的批准部分基于III期CONFIRM试验的结果,这是有史以来规模最大的前瞻性研究(n=300),旨在评估特利加压素治疗HRS 1型(HRS-1)患者中的安全性和疗效。CONFIRM试验达到了其主要终点,即经验证的HRS逆转,定义为肾功能改善、避免透析和短期生存(p=0.012)。(1)为了达到经验证的HRS逆转,患者必须连续两次血清肌酐(SCr)值≤1.5 mg/dL,到第14天或出院时至少间隔2小时。(2)要纳入主要疗效终点分析,患者必须存活,并且在达到经验证的HRS逆转后至少10天没有干预性肾脏替代治疗(例如透析)。
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