Elzonris是一种CD123导向的细胞毒素,由人白细胞介素-3与截短的白喉毒素融合而成,可用于治疗成人和2岁及以上儿童患者的母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤 (BPDCN)。
但值得注意的是,患者在使用Elzonris前需要根据血清白蛋白的数值、体重、收缩压、心率、体温、超敏反应等情况调整用药剂量,而且需要在专业医生的指导下进行调整。
一般的用法用量:在21天周期的第1-5天,在15分钟内静脉给予Elzonris12μg/kg,每日用药一次。如果给药延迟,给药期可延长至周期的第10天。每次输注前约60分钟给予患者 H1-组胺拮抗剂、H2-组胺拮抗剂、皮质类固醇和对乙酰氨基酚。
需要在住院环境中进行Elzonris的第一个周期,随后的周期可以在住院患者或适当的门诊环境中进行。
调整用药剂量
一、血清白蛋白的数值
1、血清白蛋白<3.5g/dL:静脉输注25g白蛋白(q12h或根据实际情况更频繁),直至血清白蛋白≥3.5g/dL且比当前周期开始给药前测量值低不超过0.5g/dL。
2、血清白蛋白减少,相对于给药开始前当前周期测量的白蛋白值≥0.5g/dL:静脉输注25g白蛋白(q12h或根据实际情况更频繁),直至血清白蛋白≥3.5g/dL且比当前周期开始给药前测量值低不超过0.5g/dL。
二、体重
1、给药前体重较前一天给药前体重增加≥1.5kg:给予25g静脉白蛋白(q12h或根据实际情况更频繁),并根据临床指征管理体液状态,直至体重增加。
2、水肿、体液过多或低血压:静脉输注25g白蛋白(q12h,或根据实际情况增加给药频率),直至血清白蛋白≥3.5g/dL。每天给予1mg/kg 甲泼尼龙,直至CLS体征消退或出现临床指征。积极处理体液状态和低血压,比如静脉输液或利尿剂。
三、收缩压
收缩压≥160 mmHg或≤80 mmHg:应暂停给药,直至收缩压<160mmHg或>80mmHg。
Elzonris
四、心率
心率≥130bpm或≤40bpm:暂停给药,直至心率<130bpm或>40bpm。
五、体温
体温≥38℃:暂停Elzonris给药,直至体温<38℃。
六、超敏反应
1、轻度或中度:暂停Elzonris治疗,直至任何轻度或中度超敏反应消退,然后以相同的输注速率恢复治疗。
2、重度或危及生命:永久停用Elzonris。
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