近日,Idorsia制药公司宣布Tryvio(aprocitentan,阿普罗西腾坦)在美国上市,用于与其他抗高血压药物联合治疗高血压,以降低其他药物不能充分控制的成年患者的血压(BP)。
Tryvio是一种内皮素受体拮抗剂,可抑制蛋白质内皮素-1与内皮素A和内皮素B受体结合。内皮素-1通过其受体介导各种不良反应,如炎症、细胞增殖、纤维化和血管收缩。
3期PRECISION研究的数据获得批准,该研究评估了aprocitentan对尽管至少使用了3种背景抗高血压药物(包括利尿剂),但血压仍未得到控制(收缩压≥140 mmHg)的成人的安全性和有效性。
结果显示,在降低第4周的坐位收缩压方面,aprocitentan在统计学上优于安慰剂(与安慰剂的最小二乘[LS]均值差异,-3.8[97.5% CI,-6.8,-0.8];p = . 0043);治疗效果与坐位舒张压一致(与安慰剂的LS均值差异,-4.0[97.5% CI,-5.8,-2.1])。最常见的不良反应是水肿/液体潴留和贫血。
该药物的处方信息包括关于胚胎-胎儿毒性风险的黑框警告;这种治疗在怀孕期间是禁忌的。对于具有生殖潜力的女性,应在开始前、治疗期间每月以及停药后1个月通过阴性妊娠试验验证妊娠状态。由于这种风险,Tryvio只能通过一个名为Tryvio REMS的受限分发计划获得。
根据标签,Tryvio以12.5毫克的片剂形式提供,每天口服一次,可与食物一起服用或不一起服用。轻度至重度肾功能损害患者(EGFR≥15mL/min)无需调整剂量;然而,不建议肾衰竭(eGFR<15mL/min)或正在透析的患者使用该治疗。
此外,由于内皮素受体拮抗剂可能导致肝毒性,因此不建议中度至重度肝损伤患者使用Tryvio,因为这些患者出现不良结果的风险可能会增加。轻度肝功能损害的患者无需调整剂量。
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