2022年5月13日，美国FDA批准礼来公司每周一次的双重GIP和GLP-1受体激动剂Mounjaro(Tirzepatide，替西帕肽)注射液，作为饮食和运动的辅助疗法，以改善二型糖尿病成人的血糖控制。
这是一种首创的每周一次的双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，该药同时代表着近十年来获批上市的首个新一类降糖药物。Mounjaro将两种肠促胰岛素的作用整合到一个分子中。它以葡萄糖依赖性方式增强第一和第二阶段胰岛素分泌，并降低胰高血糖素水平。
1.Mounjaro可作为饮食和运动的辅助药物，用于改善患有二型糖尿病的成年人的血糖控制。
2.使用限制：尚未对有胰腺炎病史的患者进行Mounjaro研究；Mounjaro不适用于1型糖尿病患者。
推荐剂量和给药方法
1、 Mounjaro的建议起始剂量为每周一次皮下注射2.5 mg。2.5 mg剂量用于治疗开始，并不用于血糖控制。
2、 4周后，将剂量增加至5 mg，每周皮下注射一次。
3、 如果需要额外的血糖控制，在当前剂量至少4周后，以2.5 mg的增量增加剂量。
4、 Mounjaro的最大剂量为15 mg，每周皮下注射一次。
5、 如果漏掉了某一剂量，请指导患者在漏掉该剂量后的4天(96小时)内尽快使用Mounjaro。如果超过4天，跳过漏掉的剂量，并在定期安排的日期使用下一剂，并在之后恢复他们每周一次的常规给药方案。
6、 如有必要，可以更改每周给药的日期，只要两次给药之间的时间间隔至少为3天(72小时)即可。
1.替西帕肽的作用原理是什么？
简单的说这个药物通过作用于胃部，使你容易产生饱腹感，以及减慢胃的排空。也就是饱的快，饿的慢。
2.使用这个药物，食量渐少，会不会导致低血糖？
绝大部分不会。它会消耗你肚子上和内脏器官的脂肪，来提供能量。所以，不会导致低血糖，精力也和平时一样。但是，我们建议，客户在第一次使用这个药物，或者在调整剂量后，做一次餐后血糖（药店可做）。因为这个药有低血糖的副作用。目前，我们还没有客户反馈出现低血糖。倒是高血糖的降低了。
3.替西帕肽的不良反应有哪些？怎样处理？
目前我们在使用过程中碰到的不良反应有：胃部不适感，呕吐，腹泻，便秘，头疼，肚子疼，疲劳，低血糖，第一次使用时有点失眠。发生率并不高。消化道反应是这一类药物最常见的，发生率超过50%，但是表现形式和严重程度因人而异。一般轻度的消化道反应：胃部不适，呕吐，腹泻，便秘，肚子疼等就多喝点温开水，也可以稍微加一点盐。如果是稍微低血糖，就要喝点糖水。如果很低，就要多补充糖水，而且停药。失眠是一过性的，不要担心
4.哪些人最好不要用？
首先年龄小于18岁不要用。有中重度胃肠疾病不要用，孕妇，有慢性肾病的不能用，有甲状腺癌的不能用（甲状腺增生没关系），有胰腺疾病的不能用。1型糖尿病的不能用。
5.哪些情况应该停用？
在使用过程中，如果出现严重不良反应，如：腹泻厉害，一天超过8次，全身疼痛，严重低血糖等，就停用这个药。
6.该药物有6种剂量，应该怎么用呢？
这个药的最低剂量是2.5毫克，最大剂量是15毫克。以2.5毫克的量递增。对于以前没有用过GLP-1类药物（如 司美格鲁肽，利拉鲁肽的朋友，建议还是从2.5毫克用起，最少用两支，最多用四支。有可能2.5毫克的对体重的降低没有那么明显，但是相关的副作用也会小很多，让我们的身体先慢慢的适应这个药物。减肥有个过程，一定要慢慢来。用了2.5毫克的四周后，如果有明显效果，达到了自己的减肥预期，我们可以再用2.5毫克四周，巩固一下。然后就停用。如果没有明显减重效果，或者没有达到自己预期，可以换5毫克的。5毫克使用四周后评估效果。如果5毫克使用四周后，还是没有任何减重效果，那就说明这个药对你不敏感。假设有个朋友，用了5毫克的6针，减了20斤，每周监测体重都在下掉，但是第7，8针的时候，发现体重没有变化，但是又没有达到自己的预期，就可以改用7.5毫克的，使用四周后，评估效果。如果有效果继续用7.5毫克，直到下一个耐受点。如果没有效果，可以换10毫克的使用。直到使用最大剂量。根据相关研究，这个药物平均减重22公斤。
7.哪些人适合用这种减肥产品？
有些朋友，喝水都发胖，这个时候最好去医院内分泌科看看，是否是甲状腺有问题，或者是库欣综合征。这个药，还是适合那种由于饮食增加，而运动减少引起的肥胖。用你的体重kg，除以身高m的平方，如果大于30，这就属于肥胖了，肯定是可以用的。如果是大于27，属于超重。超重的客户，如果没有其他心血管，糖尿病，可以不考虑减肥。如果有，还是建议减肥。
8.会不会反弹？
取决于两个方面。第一 ：是否按照临床研究和说明书的要求连用一年到一年半。如果按照这个来执行，反弹的几率是非常低的大概是8%，因为长期使用这个药，会使胃部肌肉产生记忆，相当于胃部肌肉萎缩了，变小了。第二：大部分客户是不会长时间使用的，当减到自己预期后，停药后，还是要保持良好的生活方式，管住嘴迈开腿。一定要记住：饮食控制和合理运动，是减肥的基石。每周坚持四小时的中强度有氧运动，如 快走，慢跑，羽毛球，游泳，跳绳等，都是非常好的运动。
9.使用期间要注意什么？
使用替西帕肽期间，注意补充水分，牛奶，适当吃粗纤维的食品如麦片，不要吃高热量的食物，饮酒等。如果每天能有半小时的运动就更好了。出现不良反应及时和销售代表沟通。
10.该药物该如何使用?
替西帕肽的推荐起始剂量为2.5mg皮下注射，每周一次。2.5毫克的剂量是治疗开始，并不是为了减重。（替尔泊肽有2.5mg 5mg 7.5mg10mg 12.5mg 15mg每支共6个规格）
11.替西帕肽怎么用？
4周后，增加剂量至5mg皮下注射，每周1次。如果需要额外的减重控制，在当前剂量至少4周后，增加2.5毫克的剂量。
替西帕肽的最大剂量为15mg皮下注射，每周一次。
如果漏用一剂，应指导患者在漏用后4天(96小时)内尽快使用替西帕肽，如果超过4天已经过去，跳过错过的剂量，并在定期安排的一天给下一次剂量。在每种情况下，患者可以恢复每周一次的常规给药时间表。
如有必要，每周给药的日期可以改变，只要两次给药间隔时间至少为3天(72小时)。
在开始之前，对患者和护理人员进行正确注射技术的培训。
指导使用单剂量瓶的患者使用适合剂量给药的注射器(例如，1mL注射器可以测量0.5mL剂量)。
每周注射一次替西帕肽，一天中的任何时间，随餐或不随餐服用。
在腹部、大腿或上臂皮下注射替西帕肽。
每次注射都要轮换注射部位。
使用前目视检查替西帕肽。它应该是透明的，无色到微黄色。不要使用替西帕肽,如果颗粒物或变色看到。
当使用替西帕肽和胰岛素时，单独注射，不要混合。在同一身体部位注射替西帕肽和胰岛素是可以接受的，但注射不应彼此相邻。
注意事项
1. 备孕/怀孕不要用。
2. 皮下注射（非肌肉注射），也就是说枕头不会很长，插入不会很深。
3. 对于注射部位没有严格要求，最方便是肚子。
4. 注射时间没有要求，随时都可以，餐前餐后之类的也没有关系。
5. 一盒一针，注射一次，效果持续一个星期。
6. 操作指引：
a.盒子里有一片消毒棉，撕开包装后，取出里面的消毒棉擦拭拟注射部位皮肤。
b.可以用手指捏肚皮皮肤，使皮肤凸起，更方便注射。
c.取出针，取下盖子，针尖朝上，轻推活塞，直到针尖有少许液体流出即可。
d.针尖插入皮肤，轻推活塞，直到把药剂完全注入，完成。
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