舒沃哲（ZEGFROVY，舒沃替尼片）是一种针对特定基因突变的靶向药物，主要用于治疗非小细胞肺癌。以下是其适应症、不良反应及注意事项的详细信息：
一、适应症
舒沃替尼片是一种表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，主要适用于既往接受过至少一种系统性治疗，且经检测确认存在 EGFR 20 号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
该适应症基于临床试验中肿瘤缓解率和缓解持续时间的数据获批，其长期疗效（如生存期改善）仍在进一步验证中。
用药前需通过经国家药品监督管理局（NMPA）批准的检测方法确认 EGFR 20 号外显子插入突变，避免盲目用药。
二、不良反应
舒沃替尼的不良反应多为轻至中度，部分可能需要临床干预，常见及重要不良反应如下：
皮肤及皮下组织异常
最常见：皮疹（包括痤疮样皮疹）、瘙痒、皮肤干燥。
少见但需注意：甲沟炎（指甲周围感染）、脱发。
处理：轻度皮疹可局部使用润肤剂或外用糖皮质激素；严重皮疹需暂停用药并就医，可能需调整剂量。
消化系统异常
常见：腹泻、恶心、呕吐、口腔黏膜炎（口腔溃疡）。
处理：腹泻时需及时补充水分，避免脱水；严重腹泻（如每日超过 6 次）需暂停用药，遵医嘱使用止泻药（如洛哌丁胺）。
肺部异常
需警惕：间质性肺病（ILD）/ 肺炎，这是 EGFR 抑制剂类药物罕见但严重的不良反应，表现为呼吸困难、咳嗽、发热等。
处理：一旦出现上述症状，需立即停药并就医，确诊 ILD 后可能需永久停药并接受糖皮质激素治疗。
实验室检查异常
常见：肝功能指标升高（ALT、AST 升高）、肌酐升高、白细胞或血小板减少。
处理：用药期间需定期监测血常规和肝肾功能，异常时可能需暂停用药或调整剂量。
其他
乏力、食欲下降、眼部异常（如干眼症、角膜炎）等，多数为轻度，可对症处理。
三、注意事项
间质性肺病 / 肺炎的监测与处理
用药期间需密切关注呼吸系统症状（如新发或加重的咳嗽、呼吸困难），一旦出现，立即停药并进行胸部 CT 等检查，排除 ILD。
确诊 ILD 的患者应永久停用舒沃替尼，并接受规范治疗。
肝功能监测
开始用药前及治疗期间（每 2-4 周）需检测肝功能（ALT、AST、总胆红素），如出现明显升高（超过正常上限 3 倍），需暂停用药，直至恢复正常后再调整剂量。
皮肤毒性的管理
避免日晒（紫外线可能加重皮疹），外出时做好防晒；出现皮疹时避免抓挠，防止感染。
严重皮肤反应（如大面积皮疹、水疱）需及时就医，可能需暂停或减量用药。
腹泻的处理
腹泻时避免进食刺激性食物，及时补充电解质；如出现严重腹泻或伴脱水、发热，需暂停用药并就医。
药物相互作用
避免与强效 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）或诱导剂（如利福平、苯妥英）合用，可能影响舒沃替尼的血药浓度。
用药期间如需使用其他药物（包括处方药、非处方药、中药），需提前咨询医生。
特殊人群用药
孕妇：舒沃替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇禁用；有生育能力的女性需在用药期间及停药后至少 4 个月采取避孕措施。
哺乳期女性：用药期间需停止哺乳，停药后至少 1 个月方可恢复哺乳。
老年人：65 岁以上患者与年轻患者安全性无显著差异，但需密切监测不良反应。
用药依从性
需严格按照医生处方剂量服用（空腹或餐后均可），漏服时若距离下次服药时间超过 12 小时，可补服；若不足 12 小时，无需补服，切勿加倍剂量。
不得擅自停药或调整剂量，如需停药需经医生评估。
舒沃替尼是 EGFR 20 号外显子插入突变非小细胞肺癌的重要治疗药物，但其不良反应需密切监测，尤其是间质性肺病和肝功能异常。用药期间需严格遵循医嘱，定期复查，出现不适及时沟通医生，以确保治疗安全有效。
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