美国FDA加速批准由 Jazz Pharmaceuticals 开发的 “first-in-class” 药物 Modeyso(dordaviprone)上市,用于治疗 1 岁及以上、携带 H3 K27M 突变且在既往治疗后疾病进展的弥漫性中线胶质瘤成人和儿童患者。这是 FDA 首次批准针对 H3 K27M 突变弥漫性中线胶质瘤的全身性治疗。
疗效评估基于五项开放标签、非随机临床试验中纳入的 50 例复发性 H3 K27M 突变弥漫性中线胶质瘤成人和儿童患者的临床试验结果。这些患者均接受了单药 dordaviprone 治疗,肿瘤携带 H3 K27M 突变,主要疗效终点为依据 RANO 2.0 标准(一种神经肿瘤学缓解评估标准)、由盲法独立中央评审(BICR)评估的总缓解率(ORR),次要终点为缓解持续时间(DOR)。
结果显示,ORR 为 22%(95% CI:12,36),中位 DOR 为 10.3 个月(95% CI:7.3,15.2)。在 11 例获得客观缓解的患者中,73% 的患者 DOR≥6 个月,27% 的患者 DOR≥12 个月。
Dordaviprone 可通过两种信号通路产生抗癌作用 ,作为多巴胺受体抑制剂,它可以减弱多巴胺受体介导的 RAS 信号通路的激活,而 RAS 信号通路的激活与癌细胞增殖相关。此外,它可以过度激活 ClpP,导致线粒体蛋白质的选择性降解,让癌细胞因能量供应短缺而死亡。
H3 K27M 突变弥漫性中线胶质瘤是一种高度侵袭性的致命脑瘤,由于肿瘤多发于脑室、脑干和脊髓等部位,难于通过手术进行切除。
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